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高危后恐艾癥的表現癥狀具體是什么

作者:陳曉宇 郭海燕     來源:經驗交流總結會    發布時間:2019年03月22日    點擊數:

陳曉宇醫生在四川省從事疾病預防控制工作接近20年時間,長期戰斗在艾滋病防治第一線,同時,他也是一名心理老師,是成都市恐艾干預中心的副理事長。迄今為止,通過陳曉宇醫生的面對面或者電話一對一溝通的幫助,已經有成千上萬名恐友徹底脫恐成功。那今天我們就請陳曉宇醫生就自己這么多年參與艾滋病防治工作以及恐艾干預工作的經驗,給恐艾癥患者談談恐艾癥患者最想了解的一些話題。今天的話題是恐艾與HIV感染的早期表現,如何知道自己是否感染了HIV,HIV感染是不是就是艾滋病,哪些是高危性病,哪些不是高危性病,恐艾有哪些表現,我們如何面對恐艾的問題。第一,哪些是屬于高危的行為,哪些是一般的危險行為,哪些不是危險行為,高危行為一個是非法賣血,特別是血漿,血液的成分回輸,有可能會出現交叉感染的問題。再就是靜脈吸毒,很多毒友共用注射器,這也是一種危險行為。另一種危險行為就是男性同性戀或者異性沒用安全套的肛交,這種行為也是比較危險的一種行為。另一個就是不用安全套陰道交,再就是多個性伴不用安全套,陰道交和肛交,這種行為都是屬于極度危險的行為。


陳曉宇醫生:在臨床中輸入沒有經過檢測的血液或者是血制品,如果沒有經過監測,輸入這些血液也是有危險的,這種風險可能不是太大,但是也有一定的風險。再就是使用過未消毒的注射器和針灸。再就是濕吻,有唾液、體液的交換,再就是口交,有安全套的肛交,與性工作者有安全套的陰道交,只要套沒有破損和脫落,風險就已經很低了。


陳曉宇醫生:哪些行為沒有風險呢?一個是在正規醫院看病,或者是進行一些治療,有的患者到醫院去采血,一般是經過正規消毒,這種情況是不會傳染艾滋病的。再一個就是非靜脈途徑吸食毒品,這種情況不會傳染艾滋病,因為主要是共用注射器,通過血液的交換。再就是觸摸、擁抱,再就是手淫,也不會傳染艾滋病。再就是接觸性伙伴的衣物,一起進餐,這種情況也不會傳染艾滋病。建議大家不要在網上去亂搜,網絡上的人相互都不認識,不知道其真正身份,很容易出現過激安慰和刻意制造恐慌,容易導致很多人在網上聽別人說有莫名的感染案例,其實很多都并不是真實的。成都市恐艾干預中心上已經羅列了專業的知識體系,大家如果在恐艾癥不嚴重的情況下,只在恐艾干預中心上學習,就可以脫恐。


陳曉宇醫生:我這么多年服務了很多艾滋病感染者和艾滋病恐懼癥恐友,很多患者對HIV感染的癥狀和體征把握不是太準確,有的患者說是有高危行為了,這幾天有發燒、發熱,體溫37度,這種情況不屬于發熱,很多患者因為急躁,體溫是正常的,很多患者體溫增高了,認為是發熱了,其實不是發熱。還有一些朋友,在網上搜了一些關于HIV的臨床表現,就把自己的一些癥狀對號入座,就是說頸部出現淋巴結了,口腔有潰瘍、白斑了,也許不是太重視的環節,有了高危行為之后,這些細微的環節都注意了,其實很多都是屬于正常的現象。再就是口腔潰瘍,很多人在勞累、身體虛弱的情況下會出現口腔潰瘍,HIV在免疫力低下的情況下也會出現口腔潰瘍,有的人把口腔潰瘍聯系到HIV感染,我們一定要正確對待這個問題,不要都往HIV上靠。一般來說在網上搜索的越多,越容易形成心理暗示,反而癥狀更多。遠離網絡搜索是減少疑似艾滋病初期癥狀的主要方式,在配合恐艾癥心理干預,癥狀會得到極大的好轉,這種案例在成都市恐艾干預中心是經常常見的。


陳曉宇醫生:HIV抗體陽性是不是就是艾滋病,臨床中一些患者說,查出抗體陽性了就是艾滋病,這個也不是確切的回答,因為一旦感染了艾滋病病毒之后,一般情況下在2到4周,最多六周的情況下,體內會檢測到艾滋病抗體,這種抗體會一直持續終生的,除非到了極度晚期。但是病毒感染產生癥狀一般都是發病期,像我國一般在8到10年的情況下才開始進入艾滋病期,如果在感染8到10年之內,我們只能說是HIV的攜帶者,而不是艾滋病階段。


陳曉宇醫生:HIV在急性期出現的表現,但是并不是說HIV感染之后所特有的,不是說有這些癥狀了,我們就認為感染HIV了,空氣中的其他細菌病毒都會導致我們產生癥狀,如果產生癥狀后受到極大的心理刺激,癥狀會變得更加多,這個每天花了大量的時間精力在網絡上,論壇和貼吧里的恐艾癥患者呆久了,都會出現大量的疑似艾滋病初期癥狀,很容易導致情緒崩潰。我們大家都知道,艾滋病一開始是急性感染期,然后是無癥狀期,然后是終末期,HIV急性期的感染,80%到90%會出現臨床癥狀,時間一般在感染后的2到4周,從身體接觸到HIV病毒之后會出現短暫的潛伏期,之后會出現急性期感染的臨床癥狀,主要的癥狀就是發熱,我們所說的發熱,一般在臨床上講體溫要大于37.3度以上,再就是淋巴結腫大,比如說頸部、腋下、腹股溝淋巴結會出現腫大,一般沒有明顯的疼痛。首先應該講,我們正常人體當中都有淋巴結,比如說腋下、腹股溝、頜下都有淋巴結,摸到淋巴結是正常的,有沒有腫大,一般直徑大于1公分以上的,我們太可能擴充腫大的問題,有的患者說,我摸到淋巴結了,就認為是腫大,也不是這樣的情況。還有一些癥狀,比如說咽炎、皮疹,有紅色的一些皮疹,這種皮疹會隨著病情慢慢消退的,再就是口腔潰瘍,這些癥狀都是可以自行消失的。


陳曉宇醫生:臨床資料的統計,在急性感染期,這些癥狀和體征,發熱的能占96%左右,像淋巴結腫大占70%,咽炎70%,皮疹占70%,疼痛出現的比例32%,腹瀉是32%,惡心嘔吐的占27%,肝脾腫大的占到14%,有的會出現一些神經系統的癥狀,因為HIV也是病毒,可以會有腦炎、腦膜炎的表現。像HIV感染急性期的表現,一般持續的時間是一到兩周,病毒期過了之后,癥狀會慢慢有自愈的過程。在一些資料的隨訪中,對高危人群的隨訪中才能發現急性感染的癥狀,因為這些感染的癥狀沒什么特異性,所以很容易在感染的過程中認為是普通的一個感染,因為一到兩周就自愈了。但是我們不建議沒有高危行為都用癥狀判斷,這樣很容易誤入歧途。一些艾滋病恐懼癥患者本來從一開始選擇恐艾干預,可能早就脫恐了。就是一直在網絡上反復問,到處打電話,把自己搞得越陷越深,以至于過了幾個月甚至一年后再來選擇心理治療,所需要花掉的時間和金錢就更多了,還導致自己受到更多的痛苦。


陳曉宇醫生:除了上述的臨床癥狀,不能根據HIV急性感染的癥狀確定HIV感染,所以實驗室的檢查是非常必要的,所以我們懷疑是HIV感染的話,一定要到醫院進行監測,有高危的行為,出現上述的臨床表現,我們一定要到相關的專業醫院進行監測,目前查的是HIV抗體,HIV抗體一般兩到三周的情況下會開始出現抗體的陽性,一般四周的情況下99%以上會出現陽性的情況,六周的話,目前用的試劑會達到99.9%的陽性率,如果是感染的話。早期我們還會發現,如果感染了HIV的問題,如果監測的話會發現HIV病毒,還會發現感染者CD4細胞會明顯的下降,因為HIV病毒是攻擊感染者的免疫系統,會引起CD4細胞的下降。還有一個大家必須知道,如果艾滋病感染了,CD4和CD8必然倒置。這個是國家艾滋病確證實驗室的專家給出的定義,不過如果倒置了,并沒有查出抗體,那么也是不用擔心的。


陳曉宇醫生:下面簡單講一下艾滋病的恐懼癥的問題,成都市恐艾干預中心作為全國唯一一家實體脫恐機構,也是執行國家首個艾滋病恐懼癥干預研究項目的社會組織,是國內幫助恐艾癥患者徹底脫恐案例最多的機構,并不是網絡團體,我們對艾滋病恐懼癥研究已經有了十年時間,知道針對于不同的恐艾癥患者用什么方法脫恐最好。作為恐艾癥是對艾滋病強烈的恐懼,伴有焦慮、抑郁、強迫、疑病等多種心理行為的異常現象,很多人懷疑自己感染了艾滋病病毒,或者是非常的害怕感染艾滋病,出現一些潔癖的表現,臨床中我們也會經常見到這樣的患者,自己覺得非常痛苦,我們也是感覺到他這種情況可能會對生活、工作帶來極大的影響。這種情況的產生也是有原因的,因為在社會當中,可能對性傳播疾病,包括HIV感染,會有一些看法,這種環境可能會增加恐艾癥的發生,在我們一般的人群中,對感染性病、艾滋病的看法有這么幾種,第一性病、艾滋病是不加選擇的結果,是對性犯罪者的懲罰,認為你干了一些不應該干的事產生的這么一個結果,所以不被一般人所接受,其實艾滋病的傳播途徑也是比較多的,性接觸只是一方面,也會有其他感染的途徑。另一種看法,性病和艾滋病是任意性交的結果,會導致社會的一種偏見。性病、艾滋病是傳統價值觀的崩潰,性病的傳播,飯來的過程,會引起社會價值觀的崩潰、社會改變的結果。再就是性病、艾滋病是傳染性疾病,對它也是有偏激的情況。


陳曉宇醫生:在美國恐艾癥是在艾滋病咨詢門診中占80%以上,在我們國內,在性病門診或者是艾滋病的咨詢中占的比例也是很多的,HIV的問題雖然能夠得到很好的控制,但是要終生服藥,有的人覺得得了艾滋病就是不治之癥了,對這個疾病會產生一些恐慌的情況。在我國的一些報道中,對一些性病,或者是對艾滋病恐懼的人群中,男女比例一般在6到9比1,男性要占絕大多數的情況,女性占的相對比較少。有這么三種人群,一是有未婚的青少年,以前有非婚的性接觸史,青少年對這方面的知識了解的不太多。再就是偶然有非婚的性接觸,實驗室檢查性病有陽性結果的發現,艾滋病是陰性的,但是他還是恐慌是不是真正感染的艾滋病。再一種情況就是恐性病的,曾經犯過性病,有的治愈了,沒有復發,這部分人群對這些情況會產生質疑,對醫生說的一些話,或者是對檢查的結果產生一些質疑或者是不信任,認為自己還是感染,或者說這個病會復發。當然恐艾癥和性病恐懼也是有一定因素的,一般來講有生物因素、心理因素、生理因素、醫源方面的因素,生物因素就是在恐艾癥也一些遺傳背景,有一些人神經質特質突出的人當中,常有這樣的遺傳背景。再就是心理因素,即往有過一些不幸的遭遇,或者說曾經犯過性病,所以對這方面可能會有一些恐慌。再就是有一些患者長期處于亞健康狀態,再就是過于關注艾滋病的問題,造成這方面的恐慌。社會因素就是社會對性病、艾滋病這方面的歧視和排斥的問題,如果發現感染了HIV了,不能正常工作、學習,怕被別人發現,這樣情況也會導致恐慌的問題。另一個就是對性病防范知識的缺乏,不太清楚怎么感染艾滋病,什么情況就可以排除感染,這些基礎的知識一定要清楚。再就是醫源性的因素,就診的一些醫生可能也會對這些疾病有一定的想法和偏見的情況,像恐艾癥或者是性病恐懼癥,在臨床上一般有幾種表現,一個就是疑病癥,懷疑感染,再就是恐怖癥,對這個疾病有恐怖的癥狀,再就是焦慮癥,再就是虛擬疾病。疑病癥又稱為對性病、艾滋病的過度反應,對這類疾病過度的敏感,臨床上常見的高度獲益自己染上了性病,心神不寧、顧慮重重、心煩意亂。


陳曉宇醫生:或者是口腔的白苔了,過度地注重HIV感染的臨床表現,一旦自己出現異常的情況,有可能就會聯系到是不是感染HIV的問題。另外就是恐怖癥,人們普遍對艾滋病有恐懼感,這種恐懼感一般持續時間不會太長,但是恐怖癥的持續時間比較長,對這個疾病是強烈、持久的恐懼,沒必要如此,但是不能夠控制,極力的回避,自身也是苦惱不堪,對社交和工作構成了一些重大的影響。恐怖癥常伴有焦慮、抑郁、植物神經紊亂的表現。再就是虛擬病情,就是說本身沒有問題,經過多次的檢測,多次的就診,通過科學的手段應該是排除了,但是有一些患者就是認為我感染了,而且把很多癥狀說得非常像,比如說我有口腔潰瘍了,有淋巴結腫大了,就說非常像了,是不是抗體檢測不到,就要頻繁的監測,對這個疾病也是極度的恐慌。確實艾滋病對很多患者和廣大的網友會產生一些恐慌,要是10天之內沒問題,要是持續時間比較長的,會對工作、學習帶來影響,所以我們如何面對恐艾的問題,簡單地跟大家說一下。我們一定要相信科學,相信醫生,有這種高危行為之后,如果在窗口期過后,如果抗體是陰性,也沒有跡象表明感染了,我們一定要相信醫生,相信自己沒有被感染,沒有必要來回地糾纏是不是感染的問題。再一個就是要吸取教訓,以前失誤了,做錯事了,這個事已經過去了,后悔也沒有用處,要把一些熱情和精力投入到正常的工作和學習中去,我們一定要熱愛生活,擺脫這種情況,做一些有益的事情,減輕或者是沖淡這種恐懼對我們造成的影響。如果還是不行,就應該做一些心理疏導,可以找一些具備艾滋病防治經驗的心理醫生,必要的情況下可以用藥物進行幫助和治療,成都市恐艾干預中心的每一位老師都有醫學和心理學的受訓經歷以及工作背景,也正是既了解艾滋病感染知識,也了解恐艾癥患者的心理,這才促使了來到成都市恐艾干預中心的恐艾癥患者基本在進行平均約幾個月的干預以后,恐艾癥會得到明顯的改善,也就是這個道理了。


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